internet gemeente Borsele

Gemeente Borsele
Stenevate 10
Postbus 1
4450 AA Heinkenszand
Tel: (0113) 238383
Fax: (0113) 561385
E-mail: info@borsele.nl
Openingstijden

U krijgt een acceptgirokaart toegezonden voor de kosten.

Naam: *

Voornamen: *

Geboren op: *

Geboorteplaats: *

Identiteitsbewijs *

Paspoort Identiteitskaart

Nummer: *

Burgerservicenummer: *

Telefoonnummer *

Adres: *

Postcode: *

Plaats *

E-mail: (xx@domain.nl), *

Verzoekt om toezending van een uittreksel uit de gemeentelijke basisadministratie personen

Ten behoeve van: *

School
Rijbewijs
Huwelijk/ondertrouw
Overige doeleinden (geef een toelichting in onderstaand tekstvlak)

Doeleind:

Met daarop de vermelding van: *

Verblijfsduur op dit adres
Eerdere huwelijken
Overig (geef een toelichting in onderstaand tekstvlak)

Speciale wensen:

Ondertekening

Ondertekende verklaart tevens bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

Plaats: *

Datum: *

Handtekening:

(indien u dit formulier digitaal verzendt, is een handtekening niet nodig)

Verzend

Gepubliceerd op: 7 januari 2009

Nieuw op deze site